Categorias de Aptidão Física Baseadas no VO2max em População Brasileira com Suposto Alto Nível Socioeconômico e sem Cardiopatia Estrutural / VO2max-Based Physical Fitness Categories in a Brazilian Population with Supposed High Socioeconomic Status and without Structural Heart Disease

Resumo Fundamento Os dados mais utilizados como referência de aptidão cardiorrespiratória (ACR) são os de Cooper, que utiliza valores calculados de captação máxima de oxigênio (VO2máx). Objetivo Desenvolver valores de ACR a partir do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) em uma população brasileira com alto nível socioeconômico e livre de cardiopatia estrutural. Os resultados dos testes de VO2max foram comparados aos dados de Cooper e do FRIEND Registry. Métodos Foram utilizados neste estudo dados de TCPE de indivíduos consecutivos entre 1º de janeiro de 2000 e 31 de maio de 2016. Os critérios de inclusão foram: VO2máx pré-definido. Foi construído um gráfico de ACR de acordo com os percentuais do VO2máx: muito ruim (≤20%), ruim (20-40%), regular (40-60%), boa (60-80%), excelente (80-90%), e superior (≥90%). A correlação Kappa foi usada para analisar nossos dados em comparação aos dados dos outros dois bancos de dados. Os testes estatísticos com p<0,005 foram considerados significativos. Resultados A coorte final incluiu 18.186 testes: 12.552 homens, 5.634 mulheres (7 a 84 anos). A resposta mais recorrente foi "boa" (20,2%). Houve diferença média de peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e idade no gráfico da ACR. Houve correlação inversa entre VO2máx e idade, peso e IMC. Usando uma regressão linear e essas variáveis, uma equação preditiva foi desenvolvida para o VO2máx. Nossas descobertas diferiram das dos outros bancos de dados. Conclusão Desenvolvemos uma classificação para a ACR e encontramos valores mais altos em todas as faixas de classificação de capacidade funcional, em contraste com os dados de Cooper e do FRIEND Registry. Nossos achados oferecem uma interpretação mais precisa da ACR nessa grande amostra populacional brasileira, quando comparados aos padrões anteriores, com base no VO2máx estimado. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):468-477)

Abstract Background The most widely used data for cardiorespiratory fitness (CRF) referrals are from the Cooper Clinic, which uses calculated maximal oxygen uptake (VO2max) values. Objective To develop CRF values from cardiopulmonary exercise testing (CPX) in a Brazilian population with high socioeconomic level and free of structural heart disease. VO2max testing results were compared with the Cooper Clinic and FRIEND Registry data. Methods CPX data from consecutive individuals between January 1,2000, and May 31,2016 were used in this study. Inclusion criteria were: VO2max by a pre-specified definition. We built a CRF chart according to VO2max percentiles: very poor (≤20%), poor (20-40%), fair (40-60%), good (60-80%), excellent (80-90%), and superior (≥90%). Kappa correlation was used to analyze our data in comparison with that of the other two databases. Statistical tests with p<0.005 were considered significant. Results Final cohort included 18,186 tests: 12,552 men, 5,634 women (7-84 years). The most recurrent response was "good" (20.2%). There was a mean difference in weight, height, body mass index (BMI), and age in the CRF chart. An inverse correlation existed between VO2max and age, weight, and BMI. Using a linear regression and these variables, a predictive equation was developed for VO2max. Our findings differed from that of the other databases. Conclusion We developed a classification for CRF and found higher values in all classification ranges of functional capacity in contrast to the Cooper Clinic and FRIEND Registry. Our findings offer a more accurate interpretation of ACR in this large Brazilian population sample when compared to previous standards based on the estimated VO2max. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(3):468-477)

Atlas de diagnóstico por imagem em cardiologia / Atlas of diagnostic imaging in cardiology

O livro apresenta os principais métodos gráficos e de imagem usados atualmente na abordagem cardiológica. Contempla a prática, utilizando casos clínicos como base, reúne vivências clínicas e acadêmicas distintas e, acima de tudo, reflete o consenso entre as partes envolvidas. Aborda algumas das muitas aplicações dos testes apresentados inicialmente, sempre em situações desafiantes do ponto de vista diagnóstico.

Interpretação atual do teste ergométrico - participação no processo de decisão clínica / Exercise testing interpratation and clinical making decision

A interpretação moderna do teste ergométrico e as implicações para a tomada de decisão sobre o tipo de terapêutica a ser empregado baseiam-se na análise multifatorial, que compreende a avaliação das respostas clínicas, hemodinâmicas e eletrocardiográficas frente à aplicação de estresse físico (dinâmico) programado. Considerando-se a prevalência de doença coronariana aterosclerótica obstrutiva na população estudada, a detecção de isquemia eletrocardiográfica induzida pelo esforço destaca-se como um dos parâmetros preditores de mortalidade, especialmente se concomitante à manifestação subjetiva de angina limitante e baixa capacidade funcional obtida, avaliada em tempo de exercício realizado ou gasto metabólico estimado. Mesmo perante o menor poder de "screening" para doença coronariana aterosclerótica em indivíduos assintomáticos e com baixa probabilidade pré-teste de doença, o pequeno valor preditivo para reestenose após procedimento intervencionista recente ou para perviabilidade de enxertos pós-cirurgia de revascularização do miocárdio, quando provas prévias aos procedimentos não são disponíveis, e a menor acurácia documentada para o sexo feminino, continua sendo o método de melhor relação custo-efetividade na investigação da coronariopatia aterosclerótica, em sua forma obstrutiva, consideradas as classes I e IIa de indicação...